terça-feira, 25 de novembro de 2008

domingo, 23 de novembro de 2008

Amamentação - técnicas


O aleitamento materno é reconhecido pelos seus benefícios para a criança e na saúde materna após o parto. Segundo Orientações da WHO recomenda-se que este seja exclusivo até aos 6 meses de vida, mas verifica-se que são poucas as mães que conseguem manter, sendo a alegada causa mais frequente para o término do aleitamento a insuficiência do leite.

As recomendações quanto à técnica da amamentação tem variado ao longo do tempo.

Tradicionalmente os profissionais de saúde recomendavam à mãe que no aleitamento materno exclusivo oferecesse as duas mamas ao seu bebé durante 10 minutos (e não mais), de 3/3horas durante o dia e segundo pedido à noite, com intervalos não inferiores a 2 horas desde início da mamada anterior. Desta forma para além de tempo mais curto de refeição eram também possíveis a instituição de rotinas e refeições que podiam quase ser programadas pela mãe. Esta recomendação deu provas de permitir um rápido aumento de peso nos primeiros 2 meses de vida.
No entanto em 1988 um estudo sugeria que esta técnica poderia resultar numa sobrealimentação, intolerância à lactose e um inadequado aporte de energia uma vez que não estaria a ser ingerido o leite rico em gordura, resultando num mau crescimento. (hipóteses essas não confirmadas)
Os conselhos às mães foram como tal alterados: O bebé deveria mamar de uma das mamas durante tempo ilimitado, e a mãe alternaria entre mamas em cada refeição, não sendo obrigatório que o bebé mamasse de ambas.
A refeição poderia durar até 45 minutos por mama.
Estas passaram a ser as recomendações. No entanto nunca como nos dias de hoje se verificou uma preocupação crescente com o peso dos bebés com aleitamento materno.

Realizou-se como tal um estudo em que se comparou o ganho de peso e duração da mamada na primeira mama, relação entre aleitamento exclusivo e técnica aconselhada (tradicional ou moderna).

Os resultados mostraram que, no aleitamento materno exclusivo, as mamadas com duração superior a 10 minutos na primeira mama, estavam associadas a um menor aumento de peso às 6 a 8 semanas. Para além deste facto verificou-se que seguindo os conselhos modernos em que a mamada seria de longa duração e apenas numa mama sendo a outra oferecida se o bebé não estivesse completamente saciado, levou a um abandono do aleitamento materno exclusivo mais frequentemente.

Este facto é explicável por mecanismos endócrinos e fisiológicos e mostra que na realidade a mama fornece a maioria das calorias nos primeiros minutos e como tal o bebé alimentado com ambas as mamas ingere maior quantidade de leite.
Como contraponto, a amamentação prolongada leva à diminuição do estímulo de produção e como tal mais rapidamente a uma insuficiência de leite materno condicionando a adopção de suplementos e fim do aleitamento materno exclusivo.

Em conclusão, o estudo publicado em Abril na Archives of Disease in Children, vem demonstrar que a amamentação deve ter duração inferior a 10 minutos em cada mama e que ambas devem ser oferecidas ao bebé, o que permite um maior aumento de peso e para além disso a manutenção do estímulo para a produção de leite.

sábado, 22 de novembro de 2008

Vitamina D

Recentemente um Pai questionou a necessidade de suplementação em Vitamina D (Vigantol) na alimentação da sua bebé de um mês alimentada exclusivamente pela sua mãe.
Seguindo as Orientações da sociedade Americana de Pediatria recentemente publicadas na Pediatrics pretendo aqui mostrar a importância da Vitamina D.

De forma a prevenir o Raquitismo e a deficiência em vitamina D em crianças e adolescentes, a ingestão desta deve ser de 400 UI/dia, como tal sugere-se:
1. Bebés sob aleitamento materno exclusivo ou com suplementação, devem receber suplementação em Vit D nos primeiros dias de vida (400UI/dia) o que deve ser continuado até que a criança mame no mínimo 1 litro de fórmula láctea fortificada em vitamina D por dia; O leite de vaca em natureza não deve ser usado antes dos 12 meses de vida; Em crianças com 1 a 2 anos em que a obesidade é uma preocupação e que têm história familiar de obesidade, colesterol elevado, doença cardiovascular em que se inclui Diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, o uso de leite magro pode ser o mais apropriado.
2. As crianças alimentadas com fórmula láctea fortificada com vitamina D e criaças mais velhas que ingiram menos de 1 litro de leite por di, também deve realizar suplementação vitamínica (vitamina D)
3. Os adolescentes que não recebam 400 UI por dia de vitamina D através de leite fortificado e/ou cereais fortificados em vitamina D ou ovos, também estes devem realizar suplementação com 400 UI por dia de vitamina D.
4. Crianças em risco de défice de vitamina D por malabsorção crónica e aquelas que tomam regularmente medicação anti-epiléptica podem continuar a suplementação em vitamina D.

Alguns estudos recentes sugerem ainda que a vitamina D é importante também na manutenção da imunidade inata e na prevenção de doenças como o cancro e a Diabetes.

Não esqueça no entanto que as doses recomendadas se mantêm, isto porque a vitamina D tem a capacidade de se acumular no organismo e como tal não se deve exceder a dose prescrita pelo médico ou seja uma gota/dia de Vigantol.

Vómitos


Os vómitos correspondem ao expulsar pela boca do conteúdo gastro-intestinal. São um sintoma e podem ter diversas origens.

Os vómitos acompanham-se frequentemente por náusea, febre e diarreia, devido a irritação ou a infecção dos intestinos; que geralmente melhoram com dieta adequada.
Sintomas adicionais implicam outros problemas. Vómitos com sangue, tipo “borra de café” ou esverdeados, e sinais de infecção em outros locais como o ouvido devem ser observados por um médico.
Os vómitos podem ainda ser sinal de erro alimentar nas crianças com menos de um ano, podendo ainda surgir após trauma craneo-encefálico ou traumatismo abdominal.

Pode surgir desidratação (perda exagerada de água).

PEÇA AJUDA PEDIÁTRICA IMEDIATAMENTE SE:
1 – Vómitos com sangue (“vivo”, escuro ou em “borras de café”)
2 – Dor abdominal muito intensa ou prolongada (> 2 horas)
3 – Traumatismo craniano ou abdominal (ocorridos há menos de 3 dias)
4 – Suspeita de intoxicação/envenenamento por planta, veneno, medicamento ou alimento
5 – Suspeita de ingestão de corpo estranho volumoso e que possa causar oclusão.
6 – Alterações do comportamento, como irritabilidade ou sonolência
7 – Sinais de desidratação, como pele seca (chega a formar pregas quando beliscada),
olhos encovados, fontanela anterior (“moleirinha”) afundada, ausência de micção durante mais de 8 horas em lactentes ou 12 horas em crianças com 12 ou mais meses, ausência de lágrimas com o choro, irritabilidade ou sonolência exageradas, perda acentuada do peso (> 5-6%).
PEÇA AJUDA PEDIÁTRICA DENTRO DE ALGUMAS HORAS SE:
1 – Vómitos durante mais de 24 horas
2 – Vómitos sem diarreia
3 – Micção dolorosa, frequente ou com sangue
4 – Otalgia (dor de ouvido)
5 – Criança medicada com medicamentos que podem provocar vómitos (Veja as bulas!)
MARQUE CONSULTA SE:
Problema recorrente.

(mais uma vez esta informação tem por base o site do Prof Armando Fernandes)

sexta-feira, 21 de novembro de 2008

Recém-nascido

O cuidar do recém-nascido é um dos maiores desafios para os Pais. O novo bebé é completamente dependente do carinho e dos cuidados dos seus Pais.
Pode estragá-lo com mimo. Conversar e cantar para ele são óptimos estímulos.
Alimentação
A mãe deverá decidir ainda durante a gravidez se pretende amamentar ou alimentar o seu bebé com fórmula. O leite materno providencia os melhores nutrientes ao bebé e aumenta a sua imunidade. No entanto se a mãe decidir que não quer amamentar ou o médico recomende que não deve, então a fórmula láctea é uma boa alternativa.
O seu bebé deverá ser alimentado segundo o seu pedido, geralmente a cada 2 a 3 horas no primeiro mês e menos frequentemente à medida que os meses passam. Cada mamada deve durar cerca de 10 a 20 minutos e quando sob aleitamento materno ao bebé deve ser oferecida uma mama e após deve ser sempre oferecida a outra.
No aleitamento materno:
Queixo encostado ao peito da mãe; O lábio inferior voltado para fora; A boca bem aberta abocanhando o mamilo e boa da parte da aréola (Se a aréola estiver visível deve ser a parte superior); O bebé deve estar todo voltado para a mãe (corpo do bebé todo virado para a mãe – barriga do bebé encostada na barriga da mãe); A pega correcta não dói, se estiver doendo a pega estará incorrecta.
A chupeta pode prejudicar a adaptação do bebé à mama… por isso até estar estabelecida a adaptação, só então pode ser introduzida a chupeta (que também é conhecida pela prevenção da morte súbita)
Banho
O recém-nascido apenas necessita de banho 2 a 3 vezes por semana durante o primeiro ano de vida. O banho deverá ser com esponja apenas durante as duas primeiras semanas de vida ou até que o cordão umbilical caia. A partir desse momento o banho poderá ser dado numa pequena banheira com 5 cm de água tépida e com sabão neutro. É importante que apoie a cabeça do bebé durante o banho. Nunca o deixe sozinho durante o mesmo.
Não use talco.
Sono
O sono é essencial para o seu bebé. Coloque sempre o seu bebé a dormir deitado de costas para reduzir o risco de morte súbita. Assegure-se de que o colchão é firme, coberto de um lençol, sem almofada ou cobertores que poderiam cobrir o nariz ou boca do bebé.
O seu quarto deve ser arejado e não demasiado quente.
Segurança
Quando viaja de carro coloque uma cadeira apropriada no banco de trás voltada para trás e devidamente presa. Se a cadeira for colocada no banco ao lado do condutor deve desactivar o airbag desse lado.
Não permita que fumem perto do seu bebé.
Afaste-o do sol directo.
Cuidados gerais
Se as narinas do seu bebé estão obstruídas poderá limpá-las com soro fisiológico.
O cordão umbilical deve ser mantido seco, fora da fralda se possível, e ser desinfectado com alcool a 70% ou clorohexidina, que são colocadas no cordão com o auxílio de um cotonete ou uma gaze; não utilize cintas que envolvam o umbigo porque estas vão manter a humidade e facilitar infecções. Embora o umbigo pareça estar proeminente para fora quando cair e com o crescimento da criança este aspecto vai desaparecer e o umbigo vai ficar retraído como habitual.
Vacinação
O seu bebé deverá durante o primeiro ano de vida receber uma série de vacinas que o protegem contra 10 doenças mais comuns na infância. Programe as vacinas com a equipa de enfermagem do seu Centro de Saúde e assegure-se que cumpre o plano.
Quando procurar um médico:
Deve cumprir com o calendário de consultas programadas e vacinação
Choro excessivo – embora seja normal que o bebé chore quando tem fome, precisa que lhe mudem a fralda, tem frio ou quer colo, sempre que o seu choro tenha um som peculiar ou prolongado, isso poderá ser um problema médico
Sono anormal – é normal que o recém-nascido passe a maior parte do tempo a dormir, no entanto se raramente está alerta, não acorda para mamadas ou parece demasiado cansado ou desinteressado em comer poderá necessitar de ser observado por um médico.
Infecção do cordão umbilical – se notar que o coto do cordão umbilical tem pus, pele ruborizada à sua volta ou se o bebé chora quando lhe tocam, necessita de alertar o médico.

Morte súbita do lactente

A morte súbita é a morte de um bebé inesperada e sem causa determinada mesmo após autopsia.
O risco é maior durante o primeiro ano de vida sendo mais frequente entre os 2 e os 4 meses de vida.

Para prevenir não esqueça:
Coloque o bebé de costas para dormir
O risco aumenta se os bebés dormirem de bruços. A investigação mostra que, quando são deitados de costas, os bebés não bolsam nem aspiram mais o vómito do que se estiverem em qualquer outra posição.
Não fume durante a gravidez. Nem depois.
O risco aumenta se a mãe fumou durante a gravidez e se continua a fumar após o parto. Se o pai também fuma, o risco agrava-se mais.
Não deixe ninguém fumar no ambiente que o seu filho respira - quarto, casa, carro ou
onde quer que ele permaneça.
Destape a cabeça do bebé para dormir
A roupa da cama não deve cobrir a cabeça do bebé. Não use edredões nem peças de roupa que o possam cobrir (fraldas, gorros)e evite bonecos dentro do berço. Deite-o com os pés tocando o fundo da cama de forma a que não haja risco de escorregar para debaixo dos lençóis.
Não coloque o bebé a dormir com os adultos. Estes podem adormecer e sem intenção rebolar para cima do bebé impedindo que ele respire.
Não aqueça demasiado o bébé
Para prevenir isto deve usar o bom senso e adequar a temperatura do quarto, a roupa do bebé e a roupa da cama à estação do ano e ao lugar que habita. A temperatura ideal do quarto deverá estar entre 18-21 ºC
Vista-o com o mesmo tipo de roupa que está a usar de forma a sentir-se confortável -
não quente.
Colocando o dorso da sua mão na nuca ou na barriga do bebé poderá avaliar facilmente se ele está muito aquecido
Se o bebé tem febre precisa de menos roupa e não de ser agasalhado.
O bebé acordado pode estar noutras posições
Quando está acordado pode ser colocado de barriga para baixo para brincar. Isto fortalece os músculos do pescoço e das costas.

Dicas para a alimentação da família


Faça com que metade dos cereais que consome sejam integrais
Consuma os mais variados vegetais e aproveite as cores para os tornar mais atractivos
A sopa deve estar presente todos os dias
A fruta é um óptimo lanche, e deve ser consumida, mas não abuse dos sumos de fruta
Para ossos mais fortes não esqueça o leite e os seus derivados
O peixe é um alimento rico e saudável
Prefira carnes magras como o perú
Prefira o azeite no lugar do óleo
Escolha bebidas com pouco açúcar ou adoçante e não se esqueça que a melhor bebida é a água
E por último não esqueça que o ideal é comer pouco de cada vez, com calma, sem que existam jejuns prolongados

Alimentação saudável com qualidade de vida


É importante um lugar apropriado para a refeição, de preferência à mesa e não na frente da televisão
Também os horários são importantes e facilitam a convivência entre toda a família
Se houver bons hábitos alimentares e prática regular de exercício físico dificilmente a criança engordará.
Mas tal como a criança não engorda de uma hora para a outra também a perda de peso deve ser lenta para ser saudável, acompanhada de re-educação alimentar
A criança com peso acima do esperado para a idade não é igual a saúde. Os pais não devem estimular o aumento de peso exagerado nos bebés porque o resultado pode ser o desenvolvimento de obesidade
Não é preciso proibir o chocolate, mas sim limitar a quantidade que se come… O importante é não exagerar. O mesmo se passa com o pão… e não se esqueça de dar preferência às margarinas que não aumentam o colesterol (leia os rótulos dos alimentos que compra no supermercado)
E mais uma vez não se esqueça que a água é o elemento mais importante para o nosso corpo

Pueril

Ao encontro de um espaço onde possa dar um pouco de mim criei este novo blog... Uma criação em paralelo a um outro que espelha os meus interesses e gostos, este pretende ser uma expensão do meu trabalho e como tal colocar à disposição o que sei ou o que estudo.
Como tal encontrarão aqui textos que redigi de encontro a perguntas que me foram feitas ou projectos de informação aos quais me dediquei...
Bem vindos